Diyaliz Fistül Trombozlarının Perkütan Tedavisinde Kullanılacak Trombolitik İlaç Dozu Nasıl Belirlenmeli?
Öz
Amaç: Diyaliz fistül trombozlarının perkütan tedavisinde kullanılan standart doz ile tromboze segment uzunluğuna göre ayarlanan doz yaklaşımlarının başarısını karşılaştırmak amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya merkezimizde fistül trombozu nedeniyle anjioplasti yapılan 42 hasta dahil edildi. Hastaların 24’ü erkek (%57,1), 18’i kadın (%42,9) hastaydı. 21 hastaya (%50) standart 5 mg dozda, 21 hastaya ise (%50) tromboze segmentin uzunluğuna göre cm’ye 1 mg olacak şekilde değişen dozlarda (ortanca 7 mg, 4-10 mg arası) trombolitik ajan ultrason eşliğinde kontrollü bir şekilde enjekte edildi. Sonrasında uygun boyut ve uzunlukta balon kateterler yardımıyla anjioplasti yapıldı.
Bulgular: İki grup arasında yaş (p=0,633), cinsiyet (p=0,674), tromboze segment uzunluğu (p=0,484), tromboz süresi(p=0,911), primer (p=0,618) ve sekonder (p=0,608) patensi ile teknik (p=0,145) ve klinik (p=0,145) başarı bakımından anlamlı farklılık saptanmadı.
Tartışma: Diyaliz fistül trombozlarının perkütan tedavisinde kullanılan standart doz ile tromboze segment uzunluğuna göre ayarlanan doz yaklaşımları arasında teknik ve klinik başarı ile patensi anlamında farklılık saptanmamıştır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Charmaine E. Lok, Thomas S. Huber, Timmy Lee, Surendra Shenoy, Alexander S. Yevzlin, Kenneth Abreo et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. American Journal of Kidney Diseases. 2020;75(4):S1-S164.
- 2. Agarwal AK, Haddad NJ, Vachharajani TJ, Asif A. Innovations in vascular access for hemodialysis. Kidney International. 2019;95(5):1053-63
- 3. Kitrou P, Papasotiriou M, Katsanos K, Karnabatidis D, Goumenos DS, Papachristou. Recent developments in endovascular interventions to sustain vascular access patency in haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation. 2019;34(12):1994-2001.
- 4. Ates OF, Taydas O. Modified lyse and wait technique for the treatment of dialysis fistula thrombosis: Percutaneous thrombolytic therapy with a 27‐G dental needle. Seminars in Dialysis. 2022;35(6):522-7.
- 5. Regus S, Lang W, Heinz M, Rother U, Meyer A, Almasi-Sperling V, et al. Time-extended local rtPA infiltration for acutely thrombosed hemodialysis fistulas. Hemodial Int. 2018;22(1):31-36. doi:10.1111/hdi.12528
- 6. Cynamon J, Lakritz PS, Wahl SI, Bakal CW, Sprayregen S. Hemodialysis graft declotting: description of the “lyse and wait” technique. J Vasc Interv Radiol. 1997;8(5):825-829.
- 7. Kitrou PM, Katsanos K, Papadimatos P, Spiliopoulos S, Karnabatidis D. A survival guide for endovascular declotting in dialysis access: procedures, devices, and a statistical analysis of 3,000 cases. Expert Rev Med Devices. 2018;15(4):283-291. doi:10.1080/17434440.2018.1454311
- 8. Kitrou PM, Papadimatos P, Spiliopoulos S, Christeas N, Katsanos K, Karnabatidis D. Lysis-Assisted Balloon (LAB) Thrombectomy. A Declotting Technique for the Treatment of Thrombosed Arteriovenous Dialysis Grafts. 5-Year Experience of 241 Endovascular Procedures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(2):245-252. doi:10.1007/s00270-017-1813-z
- 9. Natalia Vashchenko, Asher Korzets, Chaim Neiman, Gil N. Bachar, Yaacov Ori, Alexander Belenky et al. Retrospective Comparison of Mechanical Percutaneous Thrombectomy of Hemodialysis Arteriovenous Grafts With the Arrow-Trerotola Device and the Lyse and Wait Technique. American Journal of Roentgenology. 2010;194(6):1626-9.
- 10. Farsad K, Baljendra S. Kapoor, Nicholas Fidelman, Thomas R. Cain, Drew M. Caplin, Jens Eldrup-Jorgensen, et al. ACR Appropriateness Criteria® Radiologic Management of Iliofemoral Venous Thrombosis. Journal of the American College of Radiology. 2020;17(5): S255-S264.
- 11. Tan RY, Pang SC, Teh SP, Lee KG, Chong TT, Gogna A et al. Comparison of alteplase and urokinase for pharmacomechanical thrombolysis of clotted hemodialysis access. J Vasc Access. 2019;20(5):501-506. doi:10.1177/1129729818819735
- 12. Samama M, Nguyen G, Desnoyers P, Lourenco D.M, Fretault J, Horellou MH, et al. Comparison of thrombolytic, fibrinolytic, and fibrinogenolytic properties of tissue plasminogen activator, streptokinase, single-chain urokinase, high molecular weight and low molecular weight urokinase in human plasma in vitro. Fundam Clin Pharmacol. 1988;2(6):509-523. doi:10.1111/j.1472-8206.1988.tb00652.x
- 13. Yilmazsoy Y, Ozyer U. Long-term results of endovascular treatment for arteriovenous dialysis access thrombosis in 143 patients: A single center experience. J Vasc Access. 2019;20(5):545-552. doi:10.1177/1129729819865808
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Konular | Sağlık Hizmetleri ve Sistemleri (Diğer) |
| Bölüm | Makaleler |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 30 Aralık 2023 |
| Gönderilme Tarihi | 21 Ağustos 2023 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2023 Cilt: 13 Sayı: 4 |
SMJ'de yayınlanan makaleler, Creative Commons Atıf-GayriTicari 4.0 Uluslararası Lisansı kapsamında lisanslanır